科室介紹 - 新生兒科

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中山市博愛醫院新生兒科成立于1987年,1995年9月成為中山市新生兒急救中心,2009年成為中山市新生兒質控中心、廣東省新生兒護理搶救分中心,2016年成為廣東省新生兒??谱o士培訓基地;2020年成為第一批廣東省新生兒保健特色建設單位;2021年成為中山市高水平重點???新生兒醫學中心。獲“全國巾幗文明崗”、“全國三八紅旗集體”、“廣東省青年文明號”等榮譽稱號。肩負著全市新生兒危重病人的搶救和培訓工作,有效降低新生兒死亡率及5歲以下兒童死亡率。診療水平接近國內先進,省內領先,是中山市規模最大,梯隊建設完善的新生兒急救中心。

科室分為兩個區,新生兒一區位于兒科大樓5樓,新生兒二區(NICU)位于婦產科大樓3樓。布局合理,保證了高危產婦和危重患兒的緊急救治,又體現了新生兒科和產科之間高效合作緊密性及高度協調性。目前新生兒科建筑面積3200㎡,開放床位127張,其中包括:新生兒危重癥監護病房、早產兒病房、感染病房、隔離病房、母嬰同室病房、日間留觀病房,開展了國內新生專業所開展的絕大部分臨床診治項目,規模和功能均為中山市最大的新生兒???。配有中央鮮風系統、中央空氣消毒系統、安全監控系統,配備高級早產兒培養箱、多功能監護儀、新生兒專用復蘇囊與面罩、喉鏡和氣管導管、T組合復蘇器等基本設備,以及腦功能監護儀、亞低溫治療儀、Ret-cam 眼底照相機、支氣管鏡、胃鏡、吸氧濃度監護儀、機械呼吸機無創呼吸機等重癥救治及監護設施,進行監測、維護、替代臟器功能。目前新生兒科現有新生兒醫護91,碩士7,主任醫師5名,主任護師1名,副主任醫師9名,副主任護師6名?!吨袊媱澤蛬D產科》常務編委1人,《中國兒童雜志》特邀編委1人,5人在國家級學術團體任委員,2人在省級學術團體任副主委,4人在省級學術團體任常委,10人在省級學術團體任委員。年收治病人數4000余人,救治危重病人2300余人,搶救成功率98%以上,其中1500g以下極低出生體重兒搶救成功率90%以上。目前成功救治體重最低490克早產兒,胎齡最小24周早產兒。經過醫務人員日日夜夜細心呵護,這些“微型”寶貝均順利成長,體格生長及神經系統發育隨訪均正常。

在完成醫療保健任務的同時,我科還承擔了大量的社會責任,及大量科學研究。申報省級立項1項,重大專項1項,市級課題9項。發表論文55篇,核心期刊20篇。參與復旦大學兒科醫院、廣東省人民醫院、廣東省婦幼保健院、浙江大學醫學院附屬兒童醫院等牽頭的全國多中心RCT研究8項。共有3項獲得實用新型專利;《新生兒疾病防治質量控制體系的臨床研究與應用》獲2018年廣東省科技進步二等獎。舉辦各級繼續教育項目28次(其中國家級及省級項目共11項)。多次獲得院級教師技能比賽的一等獎和二等獎,多次被評為優秀教研室。首次申請并完成廣東省教育廳的教學立項,并發表1篇教學論文。并有舉辦國家級繼續教育項目1項,省級繼續教育項目9項?!凹氈鹿ぷ髅恳惶?誠信服務每一人”是整個科室的座右銘,每位醫護人員從我做起 奉獻真心愛心,繼續為患兒提供一流的親情服務.

重點項目與技術

1、早產兒及極低/超低體重兒綜合救治

對早產兒采用產前激素促肺成熟、Insure及Lisa技術進行PS替代治療、序貫呼吸機支持、PICC、臍動靜脈置管、營養支持、精細化護理等綜合救治措施。近10年來中山市年分娩量約為6萬人,早產發生率約為6%,中山市博愛醫院年分娩量約1萬人,早產發生率約為11%,每年救治早產兒約600例,搶救成功率在99%以上,其中出生體重<1000克的“微型”新生兒將近20例,是全國最早有救治超未成熟兒能力的單位,早在2006年,我中心項目《成功救治625克超極低出生體重兒1例》獲中山市科技進步一等獎,目前成功救治體重最低490克早產兒,胎齡最小24周早產兒,體格生長及神經系統發育隨訪均正常。

2、亞低溫治療

選擇性頭部亞低溫被認為是最有可能向臨床推廣的神經保護策略。我科對體重≥2500 g、有重度窒息史的足月兒,在生后6 h以內出現HIE的臨床表現或EEG明顯異常者在1-6小時各個時齡給予亞低溫治療,將患兒于遠紅外輻射臺上,冰帽置于患嬰頭部,溫度探頭置于患嬰耳后,維持局部溫度在33℃以上,直腸溫度34-35℃,必要時以遠紅外輻射加溫,持續72 h后自然復溫,以降低腦細胞代謝需求,減少腦細胞ATP下降和乳酸積聚,阻止缺氧缺血后細胞內毒素的大量聚集,進而阻止神經細胞死亡/凋亡,以期改善HIE患兒預后。自臨床開展一年多來,效果顯著,HIE患兒臨床恢復期明顯縮短,未見明顯不良反應發生,隨訪神經系統發育狀況明顯改善。

3、開展新生兒外科

與兒外科精誠合作,近5年來新生兒手術例數超300例,是中山市唯一能完成食道閉鎖、膈疝、巨大臍膨出等疑難復雜先天畸形的單位,手術成功最低體重的僅為900克的超低出生體重兒。承擔了先天性膈疝、先天性腹裂、先天性腸閉鎖、腸狹窄、新生兒壞死性小腸結腸炎并腸穿孔、先天性肛門閉鎖、先天性巨結腸、先天性食道閉鎖并食管氣管漏等嚴重發育畸形術后管理,包括呼吸、循環、胃腸道、腎臟等重要臟器功能支持,效果顯著,極少發生明顯的術后并發癥,極大地提高了新生兒外科的水平,降低新生兒死亡率。與腦外科合作,開展新生兒大量顱內出血腦室引流術,明顯改善了顱內出血患兒的預后。

4、外周動靜脈同步換血技術

新生兒黃疸是新生兒期最常見的臨床癥狀之一,重度高膽紅素血癥可導致膽紅素腦病,遺留智力障礙、運動障礙等神經系統后遺癥,甚至死亡。我科從1995年即開始對重度高膽紅素血癥或伴有膽紅素腦病患兒進行外周動靜脈同步換血治療,每年有超過50例的換血術,療效顯著,迄今為止,未見任何嚴重并發癥發生。

5、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的臨床研究與成果轉化

早在2003年,即與中國醫科大學第二附屬醫院合作完成了科研項目《足月新生兒急性呼吸窘迫綜合癥診斷與治療的研究》,其成果獲得中山市科技進步一等獎,并在臨床工作中推廣,將科研與臨床有機結合,實現科研成果的就地轉化,指導臨床實踐。在此項科研項目的帶動下,對ARDS的早期識別及呼吸支持方面等相關技術水平明顯提高,成功搶救危重癥并發ARDS患兒近千例,獲得良好的社會及經濟效益。

6、新生兒復蘇技術培訓

1996年開始推廣新生兒新法復蘇技術,負責全市新生兒復蘇技術培訓及日常督導工作。2011年起共舉辦屆全市范圍的新生兒復蘇技能競賽,2017年進行中山市新生兒復蘇鎮級師資考核認定,實現逐級培訓師資,現有新生兒復蘇省級師資1名,市級師資5名,鎮級師資42名,廣東省圍產醫學會新生兒專業委員會新生兒復蘇學組組長及成員3名。經多年反復培訓,中山市新生兒窒息發生率由2002年的26.7‰下降至2019年的13‰以下,2012年獲得全國新生兒復蘇項目培訓工作優秀獎。

7、高危兒/危重兒轉運

我科于1995年經中山市衛生區批準成為中山市新生兒急救中心,1999年起開展區域性高危兒轉運工作,肩負全市24個鎮區危重新生兒轉運急救任務,設有專門的急救電話,配備有4輛急救車,轉運呼吸機、轉運溫箱、急救箱、便攜式心電監護儀、微量血糖儀等設備,每年轉運高危新生兒1000例,轉運半徑輻射至江門、珠海、澳門等地,為提高中山市危重新生兒的急救水平、降低新生兒死亡率做出了積極的貢獻。

8、高危兒/早產兒出院后管理

1995年成立高危兒門診,2005年建立以新生兒科醫生為主的多??坡摵夏J降母呶弘S訪中心,2009年開設早產兒隨訪門診,現早產兒隨訪每年約8000人次,隨訪人數從出院人數的40%逐年上升至今年的93%,保證患兒出院后的營養、智力、再發疾病管理。2012年獲“亨氏杯”中國婦幼保健事業成就獎---婦幼營養與保健科研二等獎。

9、新生兒ECMO治療

體外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO),簡稱膜肺,是一種改良的人工心肺機,起到人工肺和人工心的作用,是目前搶救垂?;颊呱钕冗M的生命支持技術。當患者的肺功能嚴重受損,對常規治療無效時,ECMO可以承擔氣體交換任務,使肺處于休息狀態,為患者的康復獲得寶貴時間。我科于2021年運用ECMO技術成功救治一名“新生兒胎糞吸入綜合征、持續性肺動脈高壓”的新生兒。

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